Взгляд

Нездоровая атмосфера: почему сложно доказать вред здоровью от загрязнения воздуха?

Статистика заболеваемости в крупных промышленных городах демонстрирует связь загрязнения воздуха и ухудшения здоровья. Недаром в федеральном проекте «Чистый воздух» оказались крупные промышленные центры — лидеры по выбросам в атмосферу. Однако, эта связь не так очевидна, если речь идет о здоровье конкретного человека. Рассказываем, как жители «грязных» городов пытаются доказать, что выбросы негативно влияют на их здоровье и добиться компенсации вреда.

Наталья Шипицина живет в Челябинске, городе известном тяжелой промышленностью и грязным воздухом. Смог накрывает город регулярно во время неблагоприятных метеорологических условий (НМУ), когда безветрие и температурная инверсия не дают выбросам развеяться. Такой «штиль» здесь приходится на каждый четвертый день в году.

Чтобы исправить ситуацию, город внесли в список 12 участников федерального проекта «Чистый воздух» с 2018 года. Но Наталья видимых улучшений за три года проекта не видит.

Суд за чистый воздух

Жительница Челябинска ощущает ухудшение собственного здоровья в последние годы — «начала подниматься температура, головные боли страшные, аллергия пошла, изменения крови уже есть» — и связывает это с выбросами. Наталья так устала дышать плохим воздухом, что взялась за дело всерьез: разбиралась в проблеме, следила за данными мониторинга и писала неудобные вопросы в ответственные ведомства. И ответы её совсем не устроили.

При поддержке юристов и коллег-общественников в 2021 году она подала в суд на бездействие надзорных ведомств, чтобы отстоять свое право на благоприятную среду, закрепленное в Конституции. Необычное дело рассматривалось в несколько заседаний. В процессе к участию привлекли даже Правительство РФ и Главного санитарного врача. 1 декабря 2021 суд вынес решение отказать истице «в понуждении к принятию надзорными органами мер для снижения выбросов … до уровня, безопасного для здоровья человека». 

«Сложно комментировать решение суда, сама формулировка которого нарушает мое право (и право граждан Челябинска) на безопасный воздух и охрану нашего здоровья,»- говорит Шипицина. 

Она уверена в своей правоте и намерена добиваться справедливости в следующих инстанциях вплоть до Европейского суда по правам человека. Ведь здоровье людей действительно страдает от загрязнения воздуха. По словам Екатерины Кузякиной, врача и заведующей Центра общественного здоровья Челябинска, «в период НМУ первой степени опасности, когда рекомендовано не выходить из дома, увеличивается количество жалоб и обращений, в том числе от пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями». 

Во время прений на суде Шипициной представительница Росприроднадзора заявила, что «требовать чистого воздуха на данный момент преждевременно», ведь проект «Чистый воздух» рассчитан до 2024 года. Но люди не могут просто перестать дышать до того момента, когда проблема будет решена.

«Чистый воздух» в Челябинске

Специалисты высказывают сомнения, что федеральный проект вообще решит проблему загрязнения воздуха. Борис Александрович Ревич (ученый в области экологической эпидемиологии и гигиены окружающей среды), считает, что проект «Чистый воздух» разработан «без понимания, что нужно делать». Но «слава Богу есть хотя бы такой проект», — отмечает профессор РАН.

Челябинск по проекту должен снизить выбросы к 2024 году на 38% относительно 2017 года. Пока снизили на 17,7%, в основном (14,2%) за счет модернизации предприятий, с которыми региональные власти заключили соответствующие соглашения. Значительный эффект приписывают рекультивации городской свалки. Для снижения выбросов планируют перевести городской транспорт на более экологичное топливо — закупают газомоторные автобусы — и озеленяют город.

Ещё Челябинск — первый город среди 12 участников проекта «Чистый воздух», где ввели Единую систему мониторинга воздуха с онлайн-картой. Губернатор Алексей Текслер считает её «передовым опытом» и предлагает тиражировать. Но жителям непонятно, почему карта мониторинга «зеленая», даже когда город окутан смогом. В заголовке карты приписка, что данные не могут использоваться для официальных целей, отмечает Наталья Шипицина.

В целом в семи городах-участниках проекта «Чистый воздух», по отчетам Росгидромета, загрязнение снизилось, в остальных — не изменилось по сравнению с 2017 годом по данным за 2020 год. При этом в сентябре 2021 Минприроды сообщило о росте объема выбросов в 5 городах проекта с 2019 по 2020 год, вопреки сокращению объемов производства из-за пандемии.

За 2021 год 12 городов снизили выбросы совокупно на 5% (планировали на 4%), отчиталась в декабре Владимиру Путину вице-премьер Виктория Абрамченко. Впрочем, она также попросила поддержки у президента — компании не спешат становиться экологичнее.

Насчет точности и достоверности некоторых данных официальных источников о выбросах вредных веществ есть сомнения: их формируют по отчетам предприятий исходя из расчетных показателей, а не на основе инструментальных измерений. Эксперт Гринпис, Василий Яблоков объясняет, что сама цель федерального проекта должна быть в том, чтобы воздух соответствовал нормативному качеству. А цели по снижению выбросов можно «добиться» и манипуляцией с данными в расчетах.

Утренний смог в Челябинске. Фото: Wikimedia Commons

По результатам проб воздух Челябинска назвать чистым пока нельзя. По данным социально-гигиенического мониторинга, в Челябинске за первое полугодие 2020 года из 53 веществ, содержание которых в воздухе замерялось, превышения регистрировались по 28. Среди них взвешенные частицы («пыль» размером менее 10 микрон — могут проникать в легкие, менее 2,5 микрон — в кровь) и вредные вещества — бензапирен, диоксиды азота и серы, фенол, формальдегид и др. При этом не все вещества, выбрасываемые в воздух вообще мониторят, говорит Шипицина.

Если в перечне нет веществ, это значит, что проверки надзорных органов показали, что «создаваемые ими дозовые нагрузки не приводят к неприемлемому риску для здоровья человека», — успокаивает Анатолий Владимирович Киселев, профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Медицинского университета им. И.И. Мечникова.

Екатерина Кузякина знает, что в городе периодически происходит превышение предельно допустимых концентраций (ПДК), но «так чтобы это приводило к острым отравлениям данными веществами — такого нет». Врач подтверждает, что длительное хроническое воздействие вредных веществ потом отражается на здоровье, но «прямую взаимосвязь не могут не то что на уровне Челябинской области определить, но это проблема здравоохранения многих государств».

Битва за чистый воздух. Народный мониторинг в Очаково

Нечистый воздух Рязани и Самары

Жители Рязани, как и Челябинска, сильно страдают от промышленного загрязнения. Два года назад здесь появилась региональная общественная организация — «Дышим Чистым», которая борется за чистоту воздуха в Рязани, и у ее работы уже есть результат. Как говорит председатель организации, Александр Суфранович, «вонять стало меньше».

«Вонь» в Рязани не фигура речи. По словам Татьяны Сильченко, юриста организации, её трудно не почувствовать: «в первый раз когда я ощутила запах — у меня был шок, никогда в жизни не ощущала ничего подобного! Считается, в Москве загазованность… какое там, это небо и земля». Татьяна переехала сюда пару лет назад из столицы, и поэтому острее местных ощущает запах выбросов, а симптомы от их вдыхания (тошнота, головная боль и др.) проявляются ярче.

Чувствительность к запаху загрязнителей в воздухе неустойчива, к тому же может происходить адаптация  к нему при длительном воздействии, по словам профессора Киселева. Это подтверждает догадки Татьяны о том, почему местные жители будто не замечают «вонь». 

Вид на Рязань и Рязанский кремль. Фото: Максим Блинов / РИА Новости

Выбросы чаще случаются ночью, но по-прежнему многие рязанцы по незнанию спят с открытыми окнами. «У детей фиксировали судороги, у взрослых мужчин случалась рвота, даже срабатывали датчики контроля газа в квартирах», — сообщает Татьяна о жалобах жителей. Сомнений в существовании связи между загрязнением воздуха и ухудшением здоровья горожан у неё нет, поэтому её сын-школьник не выходит из дома без специального респиратора, который всегда надевает, когда чувствует едкий запах. 

Сильченко — юрист, и бороться с проблемой предлагает с помощью юридических механизмов. Она считает, что необходимо требовать через суд установить факт нанесения вреда здоровью и его возместить. Кроме помощи пострадавшим, активисты надеются, что нежелание платить многомиллионные компенсации будет «мотивировать» компании не превышать нормативы по выбросам.

Чтобы обратиться в суд с требованием компенсации, необходимо сначала собрать пакет документов. Во-первых, составить жалобу в ЕДДС (единую диспетчерскую службу) при появлении запаха выбросов и выяснить ее регистрационный номер. Дальше наблюдать за самочувствием в течение двух суток — все симптомы фиксировать в дневнике наблюдений. Особенно ярко влияние выбросов отражается на поведении и самочувствии детей, замечает Сильченко.

Врач Кузякина объясняет, почему дети чувствительнее к выбросам: «у них объем вдыхаемого воздуха в пересчете на кг веса будет больше, соответственно, они и ощущают концентрацию вредных веществ больше.»

Далее важно получить медицинское подтверждение: «Если это сильный приступ (рвота, удушье, пятна), то вызывать скорую», — настаивает Татьяна. Либо обращаться в поликлинику. Главное — следить, чтобы в медицинском документе зафиксировали, что пациент связывает ухудшение самочувствия с воздействием выбросов. Если причину плохого самочувствия врачи в медучреждении фиксировать не хотят, необходимо просить письменный отказ и обращаться к руководству или в прокуратуру. 

«Все жалобы — и объективные, и субъективные — указываются в медицинской документации, и в разделе жалобы, и в разделе анамнез, если человек работает в учреждении, которое может оказать вред здоровью», — соглашается Екатерина Кузякина.

Достаточно собрать три подтвержденных случая ухудшения самочувствия (один, если тяжелый), чтобы обращаться за медицинской экспертизой и в суд, отмечает Сильченко. 

Юрист РРОО «Дышим Чистым» убеждена, что не нужно дополнительно доказывать связь загрязнения и здоровья: «Эти вещи уже доказаны, и это железобетонные доказательства». Есть данные социально-гигиенического мониторинга, который проводит Роспотребнадзор совместно с другими ведомствами, имея доступ ко всей статистике, а также исследования медиков и ученых. Так, по отдельному району Рязани, Дашково-Песочня до 2012 года обнаружено, что заболевания легких у детей здесь встречаются на 40% чаще, чем в других районах Рязанской области, астма — на 81%, добавляет Татьяна Сильченко.

Похожая ситуация наблюдается в микрорайоне «Волгарь» в Самаре. Родители жалуются, что у детей развивается астма, и связывают это с удушающим запахом «тухлых яиц, бензина и канализации», который несколько лет мучает жителей. Так проявляет себя сероводород, образующийся на промышленных предприятиях, свалках и канализационных сооружениях. Росгидромет в своем докладе за 2020 год сообщает о 204 случаях превышения допустимых уровней загрязнения (максимально в 84,3 раза) по этому веществу в Самаре.

Но доказать напрямую влияние выбросов на здоровье жители не могут. Врачи не фиксируют взаимосвязь между неприятными запахами и самочувствием детей. Если направляют на токсикологический анализ крови — это и хлопотно и бессмысленно, т.к. сероводород быстро улетучится, объясняют жители.

Тем не менее новые исследования казанских ученых доказывают связь изменений показателей здоровья экспериментальных животных с воздействием сероводорода, говорит Ревич.

Нужно искать данные исследований по своему городу — «идите в библиотеки», — советует Сильченко. Официальные данные и собственные доказательства (справки и жалобы) обоснуют требования возмещения ущерба здоровью в суде.

Чистый воздух для здоровья

Мы спросили экспертов, возможно ли вообще доказать, что заболевание конкретного человека вызвано загрязнением воздуха? 

Это крайне трудно и почти нереально, отвечает Борис Ревич. Но все-таки возможно, если вещество, вызвавшее заболевание, обладает каким-то специфическим действием — как, например, свинец или ртуть, отмечает профессор. Определяют это с помощью методов биомониторинга. Этим вопросом занимается наука экологическая эпидемиология.

По словам Екатерины Кузякиной, врачи часто диагностируют такую связь у работников промышленных предприятий, потому что у них эти заболевания классифицируются как приобретенные в силу профессиональной вредности. Например, на металлургическом заводе хронические бронхиты, силикозы, пневмокониозы и т.д. развиваются под действием диоксида кремния, пыли с металлами, сажи. 

«Основной вклад загрязнение воздуха вносит в развитие сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты и инсульты), бронхиальной астмы и хронического бронхита, — объясняет Екатерина Кузякина, — но все эти заболевания многофакторные, нельзя сказать однозначно, что причина — загрязненный воздух». 

Избыточная смертность только от загрязнения воздуха в России составляет до 80000 дополнительных смертей в год, сообщает Борис Ревич, ссылаясь на недавние исследования совместно с профессором Симоном Авалиани. Эта оценка подтверждена материалом в авторитетном журнале «Перспективы гигиены окружающей среды», подчеркивает профессор.

Чистый воздух по ВОЗ

Грязный воздух действительно является одной из главных угроз здоровью людей в мире, наряду с изменением климата. ВОЗ собирает лучших ученых со всего мира, чтобы оценить влияние загрязнения атмосферы на здоровье. Смертность считают на основе материалов исследований и статистики с помощью сложных математических моделей по методологии оценки риска. Например, в 2016 году преждевременная смертность от загрязнения воздуха вне помещений составила 4,2 млн человек. 

Чтобы установить, сколько вредных веществ можно безопасно выбрасывать в атмосферу, устанавливают их ПДК. 

ПДК ученые определяют двумя методами, объясняет Борис Ревич: токсикологический — испытания на лабораторных животных, и эпидемиологический — когда анализируются различные показатели здоровья — например, смертность от определенных причин, для которых доказана связь с загрязнением воздуха. Последними в частности занимается лаборатория ИНП РАН, которой руководит Борис Ревич.

«Это очень трудоемкие работы. У нас в стране проводят лишь 1-2 исследования в год. Они не финансируются и это очень большая проблема», — сожалеет ученый.

ВОЗ примерно раз в 20 лет пересматривает рекомендуемые ПДК для чего собирает международную команду из 20-30 наиболее авторитетных экспертов и новейшие исследования в мире. На эту работу уходит 3-4 года, по словам Ревича. Последнее такое обновление рекомендаций вышло в 2021 году. В нём ВОЗ ужесточила требования к уровню загрязнения. В новых рекомендациях «представлены четкие доказательства вреда, который загрязнение воздуха наносит здоровью человека», сообщается в пресс-релизе организации. Но ВОЗ может лишь давать рекомендации. К сожалению, российские нормативы ПДК им не соответствуют.

Ослабление нормативов «нормальная практика», которая происходит «в случае снижения неопределенностей в понимании механизма действия вредных факторов», так объясняет профессор Анатолий Киселев несоответствие ПДК в России рекомендациям ВОЗ. В Гринпис же считают, что ПДК должны быть приняты на таком уровне, при котором от вдыхания конкретного химического вещества в течение жизни вероятно развитие рака у одного из 10 000 человек. Этот же уровень принят ВОЗ.

Стационарная автоматическая станция экологического мониторинга атмосферного воздуха. Фото: Илья Питалев / РИА Новости

***

Внимание к проблеме и гражданская активность растут вслед за ростом загрязнения воздуха и в мире, и у нас в стране. Не сильно надеясь на эффективность федеральных программ, жители промышленных центров России пробуют защитить свое здоровье в суде, и так заставить предприятия и чиновников решать проблему. 

И хотя установить прямую связь заболеваний отдельных людей с промышленным загрязнением атмосферы почти невозможно, в целом доказательств вреда здоровью от выбросов становится все больше. Эта информация может стать инструментом для защиты своих прав, но нужно научиться её находить и использовать.

Татьяна Сильченко уверена: «Да, это будет непросто, но если создать прецедент, это начнет работать». Уже сейчас несколько жителей Рязани собирают материалы для будущих судебных дел. Возможно, совсем скоро мы такой прецедент увидим. 

Мониторинг воздуха: ответы на главные вопросы

Поделиться:

Поделиться в facebook
Поделиться в vk
Поделиться в twitter
Поделиться в telegram
Поделиться в whatsapp
Поделиться в odnoklassniki
Поделиться в email